第二十九章 徒手止血
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急诊室不是全科诊所，面对复杂和严重创伤的危重病人，他们的职责是稳定生命指征，然后转诊到专业诊室去处理。
止不住血，无论如何是谈不上稳定的。
再者说，流血不止本身，也说明了严重的创伤。
“用了什么？”霍从军不急不恼的站定。
急诊室里千奇百怪的病症多的是，着急上火并不能解决问题。
受他的影响，主治赵乐意也冷静下来，道：“肌注了立止血，用了冰盐水和去甲肾上腺素，加急申请了同型的红细胞和血浆，还用了多巴胺针……病人现在一共输液1400毫升了。”
霍从军听着他说话，先用手电筒照照病人的瞳孔，果断道：“准备紧急手术，开腹探查，增加补液量……”
“现在就开腹探查吗？”赵乐意有些迟疑，现在还不能确认出血点是否在腹中，若是开错了，病人就得挨两刀了。
“先救命再治病！”霍从军咬着牙说了一句。
“病人休克了。”护士高喊一声。
在急诊室，休克的病人很多，但急诊过程中休克，往往并不是什么好消息。
凌然始终盯着病人在看，此时却是转身离开，到隔间里开始洗手。
“借点地方。”曾经一组的普丑住院医挤了过来，在旁边的水龙头下刷起了爪子。
凌然让出一些位置，继续一丝不苟的刷手。
普丑住院医看凌然刷的如此认真，好心提醒了一句：“急诊室里忙起来了，一天不知道要接触多少患者，平时用酒精凝胶擦手，自然风干就行了，否则，洗手太多会掉皮的。”
“准备上手术。”凌然回答了一声，开始两手互搓，搓的火热而不停。
在处置室里呆的几天，不仅让他缝合了上百名的病人，也让他对医院的操作熟悉起来了。
住院医左右看看，诧异万分：“什么手术？”
医院的科室都是分组的，不同的治疗组有一名主任医师或副主任医师带队，负责一名或多名患者。
抢救的时候也是如此，一个病人接触到的医生，通常都是一个治疗组的。
实习生的划分没有太严格，但凌然今天跟着霍主任，若是想上手术，自然也是跟着霍从军的治疗组。
普丑住院医只看到霍主任在那重症患者跟前忙碌，
不禁撇撇嘴，心道：这种抢救，能跑跑腿就不错了，怎么上得了手术。
病人休克，意味着分类从二级的危重，变为了一级濒危。
濒危病人，在急诊室里是最棘手的存在，普通主治都不一定能参与进来。
用洋气点的说法，这叫上升了一个level（级别）。
凌然离开洗手台，扎着手，返回抢救室，戴上乳胶手套。
正儿八经的手术室状态，在急诊科里其实是较为少见的，凌然举着爪子戴着手套的严肃模样，引来不少医生的侧目。
“真是年轻人啊。”回到岗位上的普丑住院医忍不住笑出了声：“霍主任再看重他，也不可能让他在濒危病人身上试手的，想什么呢。”
“小凌刚开始实习，以后就懂了。”周医生回头看了一眼，顺口说了一句。
“不被霍主任赶下来就不错了。失血休克，都要开腹检查了，他还往上凑个什么劲……我了个去！”
他说着说着，就叫了起来。
“你鬼叫什么。”周医生被吓了一跳，顺着对方的目光望过去，也是呆住了。
只见凌然站在主治和霍主任之间，竟是直接将一只手伸到了病人腹部的开放性伤口内。
看到这一幕的急诊科医生都惊呆了。
竟敢在没有术野的情况下，直接操作，这是谋杀现场吗？
别说他毫无预警，就是正常做手术，也没有这样子的。
普丑住院医的脑海中，瞬间蹦出霍从军暴怒的身影，感同身受的打了个激灵，道：“这是我见过最作死的实习生了。”
周医生虽然想维护一下凌然，却是一句话都说不出来。
比起围观的医生，要论震惊指数，霍从军当属第一。
从他过去两天的接触来看，凌然是个细心谨慎的年轻人，再给他想象力加倍，他也想不到，凌然敢在人命关天的抢救中，突然伸手。
“凌然……你松手！”霍从军不能伸手去拔，那会对病人造成二次创伤的。
“患者肝包膜下出血，位置不好，很难缝合，不快点止住的话，失血量太大了。”凌然一句话，就解释了自己在做什么，以及正在进行的工作。
他说的有模有样，逼的霍从军和主治赵乐意都去看监视器。
“主任，血止住了。”赵乐意的表情是如此难以置信。
霍从军内心的震动更甚。
他知道凌然用的是徒手止血法，在急诊室里，尤其是现场急救的时候，这种方法用的很广。
最常用的指压法，遇到头面部出血的，可以压迫同侧面动脉，遇到颈部出血的，可以压迫同侧颈动脉，上臂出血压迫腋动脉也很好用。
但是，肝包膜出血——假如凌然说的没错的话，他是怎么确认位置的？又是如何按压的？
在霍从军的印象里，徒手止血能做到这种程度的，军队医院里都极少见。
医学实习生没有相应的实践经验，如何做得到？
胆子怎么敢这么大？
“主任？”赵乐意催促了一下。
时间不等人，病人的情况更是分分钟可能发生变化。
霍从军深深的看了眼凌然，再次核对了几秒钟的数字，终于点了点头，道：“凌然上平床，别碰到病人。小赵和我进手术室。”
徒手止血只是暂时控制了大出血，接下来还是要进行手术的。
两名住院医被叫了过来，在霍从军的指挥下，将凌然也放上了平床。
接着，一群人推着平床上的患者和凌然，进了手术室。
急诊室不是全科诊所，面对复杂和严重创伤的危重病人，他们的职责是稳定生命指征，然后转诊到专业诊室去处理。
止不住血，无论如何是谈不上稳定的。
再者说，流血不止本身，也说明了严重的创伤。
“用了什么？”霍从军不急不恼的站定。
急诊室里千奇百怪的病症多的是，着急上火并不能解决问题。
受他的影响，主治赵乐意也冷静下来，道：“肌注了立止血，用了冰盐水和去甲肾上腺素，加急申请了同型的红细胞和血浆，还用了多巴胺针……病人现在一共输液1400毫升了。”
霍从军听着他说话，先用手电筒照照病人的瞳孔，果断道：“准备紧急手术，开腹探查，增加补液量……”
“现在就开腹探查吗？”赵乐意有些迟疑，现在还不能确认出血点是否在腹中，若是开错了，病人就得挨两刀了。
“先救命再治病！”霍从军咬着牙说了一句。
“病人休克了。”护士高喊一声。
在急诊室，休克的病人很多，但急诊过程中休克，往往并不是什么好消息。
凌然始终盯着病人在看，此时却是转身离开，到隔间里开始洗手。
“借点地方。”曾经一组的普丑住院医挤了过来，在旁边的水龙头下刷起了爪子。
凌然让出一些位置，继续一丝不苟的刷手。
普丑住院医看凌然刷的如此认真，好心提醒了一句：“急诊室里忙起来了，一天不知道要接触多少患者，平时用酒精凝胶擦手，自然风干就行了，否则，洗手太多会掉皮的。”
“准备上手术。”凌然回答了一声，开始两手互搓，搓的火热而不停。
在处置室里呆的几天，不仅让他缝合了上百名的病人，也让他对医院的操作熟悉起来了。
住院医左右看看，诧异万分：“什么手术？”
医院的科室都是分组的，不同的治疗组有一名主任医师或副主任医师带队，负责一名或多名患者。
抢救的时候也是如此，一个病人接触到的医生，通常都是一个治疗组的。
实习生的划分没有太严格，但凌然今天跟着霍主任，若是想上手术，自然也是跟着霍从军的治疗组。
普丑住院医只看到霍主任在那重症患者跟前忙碌，
不禁撇撇嘴，心道：这种抢救，能跑跑腿就不错了，怎么上得了手术。
病人休克，意味着分类从二级的危重，变为了一级濒危。
濒危病人，在急诊室里是最棘手的存在，普通主治都不一定能参与进来。
用洋气点的说法，这叫上升了一个level（级别）。
凌然离开洗手台，扎着手，返回抢救室，戴上乳胶手套。
正儿八经的手术室状态，在急诊科里其实是较为少见的，凌然举着爪子戴着手套的严肃模样，引来不少医生的侧目。
“真是年轻人啊。”回到岗位上的普丑住院医忍不住笑出了声：“霍主任再看重他，也不可能让他在濒危病人身上试手的，想什么呢。”
“小凌刚开始实习，以后就懂了。”周医生回头看了一眼，顺口说了一句。
“不被霍主任赶下来就不错了。失血休克，都要开腹检查了，他还往上凑个什么劲……我了个去！”
他说着说着，就叫了起来。
“你鬼叫什么。”周医生被吓了一跳，顺着对方的目光望过去，也是呆住了。
只见凌然站在主治和霍主任之间，竟是直接将一只手伸到了病人腹部的开放性伤口内。
看到这一幕的急诊科医生都惊呆了。
竟敢在没有术野的情况下，直接操作，这是谋杀现场吗？
别说他毫无预警，就是正常做手术，也没有这样子的。
普丑住院医的脑海中，瞬间蹦出霍从军暴怒的身影，感同身受的打了个激灵，道：“这是我见过最作死的实习生了。”
周医生虽然想维护一下凌然，却是一句话都说不出来。
比起围观的医生，要论震惊指数，霍从军当属第一。
从他过去两天的接触来看，凌然是个细心谨慎的年轻人，再给他想象力加倍，他也想不到，凌然敢在人命关天的抢救中，突然伸手。
“凌然……你松手！”霍从军不能伸手去拔，那会对病人造成二次创伤的。
“患者肝包膜下出血，位置不好，很难缝合，不快点止住的话，失血量太大了。”凌然一句话，就解释了自己在做什么，以及正在进行的工作。
他说的有模有样，逼的霍从军和主治赵乐意都去看监视器。
“主任，血止住了。”赵乐意的表情是如此难以置信。
霍从军内心的震动更甚。
他知道凌然用的是徒手止血法，在急诊室里，尤其是现场急救的时候，这种方法用的很广。
最常用的指压法，遇到头面部出血的，可以压迫同侧面动脉，遇到颈部出血的，可以压迫同侧颈动脉，上臂出血压迫腋动脉也很好用。
但是，肝包膜出血——假如凌然说的没错的话，他是怎么确认位置的？又是如何按压的？
在霍从军的印象里，徒手止血能做到这种程度的，军队医院里都极少见。
医学实习生没有相应的实践经验，如何做得到？
胆子怎么敢这么大？
“主任？”赵乐意催促了一下。
时间不等人，病人的情况更是分分钟可能发生变化。
霍从军深深的看了眼凌然，再次核对了几秒钟的数字，终于点了点头，道：“凌然上平床，别碰到病人。小赵和我进手术室。”
徒手止血只是暂时控制了大出血，接下来还是要进行手术的。
两名住院医被叫了过来，在霍从军的指挥下，将凌然也放上了平床。
接着，一群人推着平床上的患者和凌然，进了手术室。