104、大医
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109
午后, 济合医院临时救护中心的大会议室里格外热闹。
上海各家医院的外科大手共聚一堂，讨论着上午台断掌再植手术。
“断指、断掌还有断腕，一般是这三种, 方法都差不, 其中最难也是最关键的是血管和神经的吻合。”
楼下大会议室有黑板，理查等人专门从二楼搬个大黑板下来, 粉笔和黑板面接触, 发出“嘎吱嘎吱”的声响，“血管吻合一般都在手术放大镜下面进行，这需要医生熟悉在镜下的精细操作。”
“外科手术粗犷走向精细是医学发展的必然, 比起最基础的清创和缝合，精确的修复和替代该是我们将来要努力的方向，用断肢再植中的血管举例。”
叶医生当初说服罗伯特的板写再次出山，一条条血管和缝线生动地出现在黑板上。
“血管缝合可以采用二定点或三定点法吻合，一般以4毫米为界, 小于4毫米的，用间断缝合，大于四毫米的用连续缝合。远端近端血管口径相差大的, 把口径小的剪个斜角，再进行吻合, 或许血管套叠, 小口径血管直接塞到大口径血管里去, 套住。”叶一柏做个用左手包裹右手的动作。
会议室里立刻想起窸窸窣窣的议论声，大医生们做过的手术比叶一柏只不少, 修补他们当然也接触过，最的是止血结扎，缝合血管也有, 大都是按照各自医生的经验进行缝合，对于精细修补这一块，几乎有总结，更别说叶一柏这种，精确到毫米的总结方式。
大血管套小血管，什么扩口套叠、直接套叠，还有直接在大的血管壁上开一个口，把小血管给吻合上去，在场的一众大医生里说一个都尝试过肯定是假的，在这个外科基本是缝合和摘除的年代里，过于少的案例和统计数据使得精细缝合难以形成坚实的理论基础。
他们中的任何一个人都不能像叶一柏一样这么自信淡定有底气地将其当做一个经验结论一样在会上说出来。
这算是初生牛犊不怕虎吗？有些大医生脑海里不浮现这样的想法。
然而不等他们提出疑问，只叶一柏继续道：“果患者的血管缺损太，不能直接吻合，么可以选择自体静脉移植。”
罗伯特和波恩是过叶一柏曾在杭城完成过一项旁路移植手术的，将用处不大的大隐静脉接到股腘动脉上，使得其代替阻塞的股腘动脉进行腿部供血。
而在断肢再植上，叶一柏再次提出这个理论，移植与替代，虽然只是静脉替代动脉，是在场都是在外科耕耘已久的大医生，自然能一通百通，断肢可以用，其他手术是不是也可以。
外科医学是有关生命的科学，从业者总是对其保有一份敬畏的心理，的发展像一个电工的成长，刚开始只敢小心翼翼地哪里坏修哪里，有工具有替换电线束手无策，而一个老练的电工，有替换贡献从旁边截取一段，两边通通缩短一点，还是能照常通电。
而叶一柏现在向这些大医生们传达的是这个观念，我们需要对生命充满敬畏，是同时，我们能够在手术中尽可能地发挥主观能动性，血液循环说复杂复杂，说简单也简单，供血，回血，条条道路通罗马，一条道堵你重新接一个，最也是血绕点路，堵点，最终还是能到达终点。
“动静脉吻合比例至少为1:2，当然时间富余的话，我们可以吻合更的指背静脉，回流号好，术后肢体肿胀的几率会相应减少。”
叶一柏似乎回到前世在医学论坛上和同行们分享案例的时候，大会议室里集中的都是上海乃至当下华国范围内最顶尖的一撮外科医生。
他们虽然于时代的原，在医学理念上落后于叶一柏，是他们这么年的经验却不是虚的，大医生提出来的想法令叶一柏也分吃惊。
大家你来我往，将自从医过程中遇到的困惑和经验都一股脑倒出来，气氛格外热烈起来，从单纯的断肢再植学习分享会到医学讨论会，当乔娜敲门进来提醒下班时间到的时候，一众白大褂们还是一副犹未尽的模样。
“其实，我觉得这种模式不错，我们可以每隔一段时间聚一聚，到我们这个阶段，用华国话来说，闭门造车是难有进步的。”杜兰医生开口道。
这话一出口，引起许白大褂的共鸣。
“对对，三个月或半年一次，我觉得我们这一下午的讨论的成果，比得上我做一年手术的。”
林童生等几位华国医生脸上也微微泛着红晕，他轻轻吐出一口气，感叹道：“酣畅淋漓啊，想到我等医疗从业者也能体会到伯牙子期的知之乐。”
“什么伯牙子期，口腔科吗？”坐在林童生对面的米歇尔医生疑惑道。
林童生：……
“卡贝德，你怎么说？”杜兰看向卡贝德院长。
杜兰是圣玛丽医院的副院长，在法租界工部局也是有荣誉衔的，这一群白大褂虽说不参与具体事务，若真的一起发声，这股力量绝对不弱。
“医学讨论会吗？这个想法不错，我们讨论一下？”
几个医院的领导者开始商讨医学讨论会的事，着这提出来的一项项建议，叶医生脸上不露出温和的笑来，医学论坛啊，真是久违。
等讨论得差不，叶一柏和理查几人从会议室后门从外走。
两人一边走一边讨论着明天将要进行的小莉莎的面部植皮手术，等他们走到护士台的时候，看到小护士莉莉正趴在护士台里啜泣，看这模样，哭不止一小会，都打哭嗝。
理查怜香惜玉的心立刻泛滥起来，“噢，莉莉，发生什么事？”
趴在桌子上的莉莉闻言抬起来，“嗝~叶医生，理查医生，嗝~”
“okok，你慢慢说，不要着急？要不我帮你去倒杯水？”理查莉莉红肿的双眼和说两句打个嗝儿的样子吓一跳。
莉莉看向两人，开口道：“是小莉莎，嗝~她说，嗝~叶医生在做断肢再植手术，让我推她出来看看，嗝~，路过几个值守巡捕的时候，嗝~，小莉莎到，托马斯夫人的事……”
“都是我不好，果我不推她出来，不会让小莉莎到这事，嗝~，都是我不好。”莉莉说着，再次抽泣起来。
叶一柏和理查对视一眼，都看出彼此眼中的凝重。
“小莉莎现在？一个人在病房？”叶一柏皱眉问道。
莉莉摇，“护士长在，她说我只会哭，碍事，把我赶出来，嗝~”
叶一柏闻言快步向小莉莎病房走去，理查也想跟上，似乎是想到什么，他停下脚步，从白大褂口袋里抽出一条手帕，“擦一擦，还有别太责怪自，这是迟早的事情，这是恰巧你遇到。”
说完，他快步跟上叶一柏的背影。
叶一柏快步走到小莉莎的病房门口，病房里安静，有他想象中的尖叫和崩溃的哭泣声，是叶一柏心里却丝毫有松一口气的感觉。
他嘴唇紧抿，快速敲敲房门，房间里传来乔娜的声音，“进来。”
叶一柏开门进入。
房间里安静，乔娜站在病床不远处，看着躺在床上侧看着窗外的小姑娘。
“她知道托马斯夫人的事情后一直这么安静，我不敢离开，怕她做出什么傻事。”乔娜轻声在叶一柏耳边道。
叶一柏点点，在他斟酌着语句犹豫何开口的时候，小莉莎转过来，她看向叶一柏，用一种分平静的语调开口问道：“叶医生，您是最后见到我妈妈的人吧？”
“是的，我是最后一个看到她的人。”
叶一柏也平静地看向小莉莎，这个小女孩好像一下子成熟起来，看着这样的目光，叶一柏脑海里所有安慰和避重轻的话一下子消散在嘴边。
他大概可以用一种平等而诚恳的态度面对这个女孩，而非把她当成一个孩子。
“妈妈时候还能说话吗？她有说什么吗？”莉莎目光紧紧盯着叶一柏，呼吸显得有些急促。
叶一柏走到莉莎病床旁，“抱歉，等我进去的时候，托马斯夫人已经有呼吸，不过她的血液还是热的，应该刚走不久。”
“连你都有到啊。”莉莎闻言，眼睛一下子暗淡下去。
“不，我到。”叶一柏轻声道：“人的身体是能说话的，我进去的时候，托马斯夫人紧紧抱着你，她蜷缩着把你护在怀里，她的手到最后都有松开，导致我们最后把你抱出来的时候，只能硬将托马斯夫人的手掰开。”
“人一旦停止呼吸，她的身体是会慢慢变得僵硬的，所以我抱歉，最后伤到托马斯夫人。”叶一柏道。
小莉莎眼睛红红地瞪着叶一柏，“你把妈妈的手掰断？”
叶医生有解释实际上是巡捕动的手，他点点，再次道：“抱歉。”
“你真是个坏人！”小莉莎的声音尖锐起来。
叶一柏还是副温和的表情，“抱歉，走进车里，看到你母亲的模样，我觉得她跟我说的最后一句话是，求求你，救救我的孩子，我愿为之付出一切，包括生命。”
“所以，即使再重来一次，我还是会做出这样的选择，我抱歉。”
小莉莎看着叶一柏，吸吸鼻子。
叶医生从旁边递给她一条毛巾。
小莉莎眼睛一眨都不眨地盯着他，约莫过一分钟，才红着眼睛道：“我手不能动。”
叶一柏嘴角露出一丝笑容来，用毛巾帮小莉莎拧拧鼻子。
毛巾潮湿的触感与脸部接触的一刹，小莉莎终于绷不住自的情绪，嚎啕大哭起来。
“妈妈！妈妈！我有妈妈！”
小女孩的哭声从加护病房一直传到走廊里，房间里的乔娜和叶一柏反而松一口气，哭出来好。
小莉莎持续哭半个小时，一直哭到和莉莉一样打哭嗝才缓缓平静下情绪来。
“其实……其实我有些猜到，妈妈果醒得来，不可能这么久不来看我，还有爸爸来看我这么次，从来提过妈妈，是我以为，妈妈可能睡着，和我前几天一样，是我想到，想到……”
重重的擤鼻涕声。
叶一柏拿毛巾再次帮小姑娘拧拧鼻子。
“叶医生，我妈妈现在在哪里？”
“离领事馆路最近的个殡仪馆，她的告别仪式在三天后。”
“我要去送她！”小姑娘用的是肯定句。
小莉莎现在是术后第九天，按道理这么一个大型手术下来，加上她现在这个状态，是不适合离开医院的。
见叶一柏皱眉，小莉莎神经一下子紧张起来，“叶医生，叶医生，求求您。”
叶一柏轻轻叹一口气，“面部植皮手术推后，三天后我看你基本体征，果数据正常，我在你的请假条上签字。”
小莉莎闻言，脸上的线条柔和不少，“谢谢您，叶医生。”
见叶一柏诧异地看她，小莉莎撇撇嘴，嘀咕道：“我替我妈妈说的，谢谢您救她女儿，她女儿现在好。”
“么也替我向托马斯夫人说一声，她女儿勇敢，棒，谢谢她至少让我有眼睁睁地看着两条生命在我面前消逝。”
小莉莎往子下钻钻，表达想要送客的思，叶一柏也非常识相地站起身来，他最后用毛巾擦擦小莉莎的小花脸。
等叶一柏将毛巾放回床柜的时候，小莉莎才猛地转，看向床柜上的毛巾。
这是她洗脸的毛巾！！刚刚擤鼻涕的是不是也是这块？？
病床上的小莉莎瞬间露出生无可恋的表情，果然世上只有妈妈好，不管是她爸爸还是叶医生，他们总能用一条毛巾完成所有的事情……
“让护士台关注一点，小姑娘心思变，这几天看顾着，有什么问题打我办公室电话。”叶一柏从小莉莎病房里出来，对乔娜说道。
乔娜点点，“您放心，我会嘱咐护士台的，我自也会时时盯着。”
“哦，对，叶医生，中午波恩医生把一叠放在护士台，说后天是什么学校考试？您应该知道的，他帮您划重点，让您抓紧看看。”
乔娜复述这段话的时候，自面上的表情也有些不对，叶医生？临时救护中心外科组组长，考试？这几个词是能放一块的吗？
叶医生面上温和的表情慢慢变得僵硬起来，是哦，五月下旬，当初转系时答应波恩教授的补考该来……
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午后, 济合医院临时救护中心的大会议室里格外热闹。
上海各家医院的外科大手共聚一堂，讨论着上午台断掌再植手术。
“断指、断掌还有断腕，一般是这三种, 方法都差不, 其中最难也是最关键的是血管和神经的吻合。”
楼下大会议室有黑板，理查等人专门从二楼搬个大黑板下来, 粉笔和黑板面接触, 发出“嘎吱嘎吱”的声响，“血管吻合一般都在手术放大镜下面进行，这需要医生熟悉在镜下的精细操作。”
“外科手术粗犷走向精细是医学发展的必然, 比起最基础的清创和缝合，精确的修复和替代该是我们将来要努力的方向，用断肢再植中的血管举例。”
叶医生当初说服罗伯特的板写再次出山，一条条血管和缝线生动地出现在黑板上。
“血管缝合可以采用二定点或三定点法吻合，一般以4毫米为界, 小于4毫米的，用间断缝合，大于四毫米的用连续缝合。远端近端血管口径相差大的, 把口径小的剪个斜角，再进行吻合, 或许血管套叠, 小口径血管直接塞到大口径血管里去, 套住。”叶一柏做个用左手包裹右手的动作。
会议室里立刻想起窸窸窣窣的议论声，大医生们做过的手术比叶一柏只不少, 修补他们当然也接触过，最的是止血结扎，缝合血管也有, 大都是按照各自医生的经验进行缝合，对于精细修补这一块，几乎有总结，更别说叶一柏这种，精确到毫米的总结方式。
大血管套小血管，什么扩口套叠、直接套叠，还有直接在大的血管壁上开一个口，把小血管给吻合上去，在场的一众大医生里说一个都尝试过肯定是假的，在这个外科基本是缝合和摘除的年代里，过于少的案例和统计数据使得精细缝合难以形成坚实的理论基础。
他们中的任何一个人都不能像叶一柏一样这么自信淡定有底气地将其当做一个经验结论一样在会上说出来。
这算是初生牛犊不怕虎吗？有些大医生脑海里不浮现这样的想法。
然而不等他们提出疑问，只叶一柏继续道：“果患者的血管缺损太，不能直接吻合，么可以选择自体静脉移植。”
罗伯特和波恩是过叶一柏曾在杭城完成过一项旁路移植手术的，将用处不大的大隐静脉接到股腘动脉上，使得其代替阻塞的股腘动脉进行腿部供血。
而在断肢再植上，叶一柏再次提出这个理论，移植与替代，虽然只是静脉替代动脉，是在场都是在外科耕耘已久的大医生，自然能一通百通，断肢可以用，其他手术是不是也可以。
外科医学是有关生命的科学，从业者总是对其保有一份敬畏的心理，的发展像一个电工的成长，刚开始只敢小心翼翼地哪里坏修哪里，有工具有替换电线束手无策，而一个老练的电工，有替换贡献从旁边截取一段，两边通通缩短一点，还是能照常通电。
而叶一柏现在向这些大医生们传达的是这个观念，我们需要对生命充满敬畏，是同时，我们能够在手术中尽可能地发挥主观能动性，血液循环说复杂复杂，说简单也简单，供血，回血，条条道路通罗马，一条道堵你重新接一个，最也是血绕点路，堵点，最终还是能到达终点。
“动静脉吻合比例至少为1:2，当然时间富余的话，我们可以吻合更的指背静脉，回流号好，术后肢体肿胀的几率会相应减少。”
叶一柏似乎回到前世在医学论坛上和同行们分享案例的时候，大会议室里集中的都是上海乃至当下华国范围内最顶尖的一撮外科医生。
他们虽然于时代的原，在医学理念上落后于叶一柏，是他们这么年的经验却不是虚的，大医生提出来的想法令叶一柏也分吃惊。
大家你来我往，将自从医过程中遇到的困惑和经验都一股脑倒出来，气氛格外热烈起来，从单纯的断肢再植学习分享会到医学讨论会，当乔娜敲门进来提醒下班时间到的时候，一众白大褂们还是一副犹未尽的模样。
“其实，我觉得这种模式不错，我们可以每隔一段时间聚一聚，到我们这个阶段，用华国话来说，闭门造车是难有进步的。”杜兰医生开口道。
这话一出口，引起许白大褂的共鸣。
“对对，三个月或半年一次，我觉得我们这一下午的讨论的成果，比得上我做一年手术的。”
林童生等几位华国医生脸上也微微泛着红晕，他轻轻吐出一口气，感叹道：“酣畅淋漓啊，想到我等医疗从业者也能体会到伯牙子期的知之乐。”
“什么伯牙子期，口腔科吗？”坐在林童生对面的米歇尔医生疑惑道。
林童生：……
“卡贝德，你怎么说？”杜兰看向卡贝德院长。
杜兰是圣玛丽医院的副院长，在法租界工部局也是有荣誉衔的，这一群白大褂虽说不参与具体事务，若真的一起发声，这股力量绝对不弱。
“医学讨论会吗？这个想法不错，我们讨论一下？”
几个医院的领导者开始商讨医学讨论会的事，着这提出来的一项项建议，叶医生脸上不露出温和的笑来，医学论坛啊，真是久违。
等讨论得差不，叶一柏和理查几人从会议室后门从外走。
两人一边走一边讨论着明天将要进行的小莉莎的面部植皮手术，等他们走到护士台的时候，看到小护士莉莉正趴在护士台里啜泣，看这模样，哭不止一小会，都打哭嗝。
理查怜香惜玉的心立刻泛滥起来，“噢，莉莉，发生什么事？”
趴在桌子上的莉莉闻言抬起来，“嗝~叶医生，理查医生，嗝~”
“okok，你慢慢说，不要着急？要不我帮你去倒杯水？”理查莉莉红肿的双眼和说两句打个嗝儿的样子吓一跳。
莉莉看向两人，开口道：“是小莉莎，嗝~她说，嗝~叶医生在做断肢再植手术，让我推她出来看看，嗝~，路过几个值守巡捕的时候，嗝~，小莉莎到，托马斯夫人的事……”
“都是我不好，果我不推她出来，不会让小莉莎到这事，嗝~，都是我不好。”莉莉说着，再次抽泣起来。
叶一柏和理查对视一眼，都看出彼此眼中的凝重。
“小莉莎现在？一个人在病房？”叶一柏皱眉问道。
莉莉摇，“护士长在，她说我只会哭，碍事，把我赶出来，嗝~”
叶一柏闻言快步向小莉莎病房走去，理查也想跟上，似乎是想到什么，他停下脚步，从白大褂口袋里抽出一条手帕，“擦一擦，还有别太责怪自，这是迟早的事情，这是恰巧你遇到。”
说完，他快步跟上叶一柏的背影。
叶一柏快步走到小莉莎的病房门口，病房里安静，有他想象中的尖叫和崩溃的哭泣声，是叶一柏心里却丝毫有松一口气的感觉。
他嘴唇紧抿，快速敲敲房门，房间里传来乔娜的声音，“进来。”
叶一柏开门进入。
房间里安静，乔娜站在病床不远处，看着躺在床上侧看着窗外的小姑娘。
“她知道托马斯夫人的事情后一直这么安静，我不敢离开，怕她做出什么傻事。”乔娜轻声在叶一柏耳边道。
叶一柏点点，在他斟酌着语句犹豫何开口的时候，小莉莎转过来，她看向叶一柏，用一种分平静的语调开口问道：“叶医生，您是最后见到我妈妈的人吧？”
“是的，我是最后一个看到她的人。”
叶一柏也平静地看向小莉莎，这个小女孩好像一下子成熟起来，看着这样的目光，叶一柏脑海里所有安慰和避重轻的话一下子消散在嘴边。
他大概可以用一种平等而诚恳的态度面对这个女孩，而非把她当成一个孩子。
“妈妈时候还能说话吗？她有说什么吗？”莉莎目光紧紧盯着叶一柏，呼吸显得有些急促。
叶一柏走到莉莎病床旁，“抱歉，等我进去的时候，托马斯夫人已经有呼吸，不过她的血液还是热的，应该刚走不久。”
“连你都有到啊。”莉莎闻言，眼睛一下子暗淡下去。
“不，我到。”叶一柏轻声道：“人的身体是能说话的，我进去的时候，托马斯夫人紧紧抱着你，她蜷缩着把你护在怀里，她的手到最后都有松开，导致我们最后把你抱出来的时候，只能硬将托马斯夫人的手掰开。”
“人一旦停止呼吸，她的身体是会慢慢变得僵硬的，所以我抱歉，最后伤到托马斯夫人。”叶一柏道。
小莉莎眼睛红红地瞪着叶一柏，“你把妈妈的手掰断？”
叶医生有解释实际上是巡捕动的手，他点点，再次道：“抱歉。”
“你真是个坏人！”小莉莎的声音尖锐起来。
叶一柏还是副温和的表情，“抱歉，走进车里，看到你母亲的模样，我觉得她跟我说的最后一句话是，求求你，救救我的孩子，我愿为之付出一切，包括生命。”
“所以，即使再重来一次，我还是会做出这样的选择，我抱歉。”
小莉莎看着叶一柏，吸吸鼻子。
叶医生从旁边递给她一条毛巾。
小莉莎眼睛一眨都不眨地盯着他，约莫过一分钟，才红着眼睛道：“我手不能动。”
叶一柏嘴角露出一丝笑容来，用毛巾帮小莉莎拧拧鼻子。
毛巾潮湿的触感与脸部接触的一刹，小莉莎终于绷不住自的情绪，嚎啕大哭起来。
“妈妈！妈妈！我有妈妈！”
小女孩的哭声从加护病房一直传到走廊里，房间里的乔娜和叶一柏反而松一口气，哭出来好。
小莉莎持续哭半个小时，一直哭到和莉莉一样打哭嗝才缓缓平静下情绪来。
“其实……其实我有些猜到，妈妈果醒得来，不可能这么久不来看我，还有爸爸来看我这么次，从来提过妈妈，是我以为，妈妈可能睡着，和我前几天一样，是我想到，想到……”
重重的擤鼻涕声。
叶一柏拿毛巾再次帮小姑娘拧拧鼻子。
“叶医生，我妈妈现在在哪里？”
“离领事馆路最近的个殡仪馆，她的告别仪式在三天后。”
“我要去送她！”小姑娘用的是肯定句。
小莉莎现在是术后第九天，按道理这么一个大型手术下来，加上她现在这个状态，是不适合离开医院的。
见叶一柏皱眉，小莉莎神经一下子紧张起来，“叶医生，叶医生，求求您。”
叶一柏轻轻叹一口气，“面部植皮手术推后，三天后我看你基本体征，果数据正常，我在你的请假条上签字。”
小莉莎闻言，脸上的线条柔和不少，“谢谢您，叶医生。”
见叶一柏诧异地看她，小莉莎撇撇嘴，嘀咕道：“我替我妈妈说的，谢谢您救她女儿，她女儿现在好。”
“么也替我向托马斯夫人说一声，她女儿勇敢，棒，谢谢她至少让我有眼睁睁地看着两条生命在我面前消逝。”
小莉莎往子下钻钻，表达想要送客的思，叶一柏也非常识相地站起身来，他最后用毛巾擦擦小莉莎的小花脸。
等叶一柏将毛巾放回床柜的时候，小莉莎才猛地转，看向床柜上的毛巾。
这是她洗脸的毛巾！！刚刚擤鼻涕的是不是也是这块？？
病床上的小莉莎瞬间露出生无可恋的表情，果然世上只有妈妈好，不管是她爸爸还是叶医生，他们总能用一条毛巾完成所有的事情……
“让护士台关注一点，小姑娘心思变，这几天看顾着，有什么问题打我办公室电话。”叶一柏从小莉莎病房里出来，对乔娜说道。
乔娜点点，“您放心，我会嘱咐护士台的，我自也会时时盯着。”
“哦，对，叶医生，中午波恩医生把一叠放在护士台，说后天是什么学校考试？您应该知道的，他帮您划重点，让您抓紧看看。”
乔娜复述这段话的时候，自面上的表情也有些不对，叶医生？临时救护中心外科组组长，考试？这几个词是能放一块的吗？
叶医生面上温和的表情慢慢变得僵硬起来，是哦，五月下旬，当初转系时答应波恩教授的补考该来……