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761 骑脸操作

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    周从文穿铅衣、刷手,回到手术室后单子已经铺好,姜主任站在助手的位置上正在做股动脉穿刺。

    穿好手术衣站到术者位置,DSA下行腹主动脉造影术,超选择性肝动脉造影术。周从文做的很熟练,而且这一步他知道只是略尽人事,走一下流程。

    正常来讲3天的肝移植血栓可以用溶栓的办法溶开,但眼前的患者系统给的奖励太丰厚,周从文在术前就预判到应该无法溶栓治疗,必须要开刀。

    可这只是猜测,猜测不能作数,一定要按照正常流程来走。

    周从文只要站在手术室里、站在医院里,从来不会武断,一切都用客观事实说话。

    姜主任看着周从文的动作,几次想说话但却欲言又止。导丝进的有些多,可能在血管里打折了,现在应该造影看看导丝的位置。

    周从文的表情看着也有些不对,估计肝移植术后的介入溶栓治疗,他应该是第一次上。

    看样子这次自己的经验要比周从文更丰富一些,姜主任心里想到。

    “周教授。”姜主任觉得周从文进导丝进的太多,忍了很久还是提醒他。

    “嗯?”周从文一边做手术一边应了一句。

    “是不是现在造影看看。”

    “不用。”

    不用……姜主任怔了一下。

    虽然觉得周从文做的不对,可姜主任并没有在手术台上直接指出。

    毕竟之前和周从文合作的很不错,他今天状态有点问题,也不至于质疑手术。还是等等,总要造影的,到时候再说。

    姜主任瞪大眼睛,准备踩线之后看到不对马上提醒周从文。

    “韩处,先出去吧。”周从文在不到2分钟后就提醒道。

    “到位置了?这么快?”韩处长惊讶问道。

    “嗯,到了。”周从文点了点头。

    没穿铅衣的人都出了手术室,里面只留下术者、助手、麻醉师,周从文连器械护士都没留。

    造影么,又不是做外科手术,何必要留器械护士在里面一起吃线呢。

    要不是刘伟一早就穿上铅衣,周从文都想让麻醉医生也出去。

    气密铅门关闭,周从文开始踩线。

    姜主任看着DSA机器屏幕上的影像,怔怔的发呆,心中悲伤逆流成河。

    要是他做手术的话,踩线的时候导丝还在髂动脉位置。那里有分支血管,比如肉眼看着进行超选。

    可周从文刚刚拧导丝进血管,姜主任看到导丝进的多,还以为是导丝在血管里打折了,万万没想到周从文盲操下导丝已经来到肝动脉的位置。

    他是怎么做到的?

    他到底是怎么做到的!

    “小周,你盲操怎么这么准。”姜主任愕然问道。

    “手感。”周从文一边开始下导管准备造影,一边回答道,“髂动脉分叉的位置血流速度不一样,这种事儿没法说,做多了你就知道了。”

    姜主任哭的很伤心。

    被一个毛头小子鄙视手术量,到哪去说理!

    虽然有些错愕分神,但姜主任早已经习惯了周从文的种种神奇,他做好一名助手应该做的事情,第一时间连接高压注射器。

    随着周从文做了一个手势,开始注入造影剂。

    术中腹主动脉造影见肝动脉自起始处全程充盈缺损,无血流通过,血栓形成。

    果然!

    肝动脉被堵住了,而且堵的很彻底。

    眼前的情况和冠脉血管的溶栓治疗还不一样。

    肝移植手术吻合的血管在术后3天的时候还处于水肿期,动作稍微粗鲁就会出大问题,这不是技术水平问题,而是原则问题。

    没办法取栓,那只能进行溶栓治疗。

    肝动脉开口处置管,经导管脉冲式推注尿激酶50万u。

    姜主任能看到周从文置管的位置相当精准,距离肝动脉吻合口只有不到1cm的距离。

    溶栓导管几乎是顶在栓子上推溶栓药,这种骑脸操作姜主任可不敢。

    稍有不慎,肝动脉吻合口就要被碰到,引发不可预知的后果。

    这也是他不敢操作的原因。

    一个不小心,手术就得呲,接下来急诊剖腹探查,患者都有可能死在手术台上。

    但周从文艺高人胆大,竟然敢把溶栓导管摆在距离吻合口这么近的位置,骑脸操作,姜主任很是佩服。

    “小周,你这介入手术做的,我看一次就惊叹一次。说实话,从前我不相信天赋,手术么,木匠活,做多了再笨的人也会做。”

    趁着溶栓的间隙,姜主任感慨的和周从文说道。

    “哦,这倒是。”周从文也不客气,淡淡说道,“你们这一代人没赶上好时候。”

    “……”姜主任听周从文这么说,并没生气,而是长叹一声。

    道理很简单,介入手术进入国内、医院能买得起dsa机器并且有相关耗材,是在加入世贸组织以后的事情。在那之前,医院穷嗖嗖的,哪里敢想dsa机器的事儿。

    别说dsa机器,再往前推十几年,CT都还没普及。

    姜主任等医院进了dsa机器才开始学习的介入手术,也算是赶鸭子上架。但他很清楚自己年纪大了,已经过了最佳学习期。

    周从文说的是实话,而且他还有更难听的、更真实的话没说出来。

    “不过没事,做多了总会好起来的。”周从文不咸不淡的安慰了一句。

    “小周,你估计血栓能溶开么?”姜主任问道。

    周从文摇了摇头,“很难。”

    姜主任心头升起一股绝望的情绪。

    要是溶不开,患者怎么办?

    “姜主任,咱血管外科开展了什么术式?”

    “……”姜主任汗颜。

    要是别人问这个问题,姜主任肯定很骄傲的把自己掌握的术式说出来。

    省里面姜主任的水平屈指可数。

    但当着周从文的面,姜主任却不敢多说什么。万一周从文问自己,颈动脉内膜剥脱手术做的怎么样?大动脉扭转复位手术做的怎么样?

    自己怎么回答?

    有些手术术式还和心胸外科相互重叠,姜主任才不会没事找这个麻烦。

    “小周,溶不开怎么办?”姜主任讪讪的笑了笑,小声问道。

    “做着看吧。”

    置管溶栓20分钟,再次造影,尿激酶的作用下肝动脉血栓的确被溶解了一点点,可于事无补。

    姜主任长长的叹了口气。

    “准备一起开台,姜主任,取桡动脉能做吧。”

    周从文并没有失望,而是看着姜主任问道。