第一百十六章 天才设想
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“正如青医生所说，传统的LA需要全身麻醉下利用CO2形成气腹进行手术操作，CO2易弥散于皮下形成气肿，并通过大网膜弥散于血液引起高碳酸血症、心肺功能障碍等并发症，对于超高龄患者，其心肺功能往往已处于代偿状态，因此，LA的应用受到明显限制。悬吊式无气腹腹腔镜技术可以在连硬麻醉下完成微创手术，降低了对超高龄患者的心肺功能要求及术中麻醉风险。”
唐楼一边解释，一边继续滑动他手画的术式设计照片。
不管这个术式到底是唐楼还是程建青平想出来，看着唐楼的手画术式照片，几个主治都是安静了下来。
他们意识到，这个术式的形式在之前是从来没有使用过来的，也就说是一种为了这个患者特别设计的。
青平和程建则是另外一种心思，本来建立省级急腹症重点学科点，对于新术式是有数量和质量的要求的，要是唐楼提出的这个术式成功实施，那就是额外增加了成功的可能性。
“唐楼，你将整个术式的流程好好介绍一遍。”
程建搓了搓手，双眼放光，悬吊式无气腹腹腔镜技术，听着就逼格很高，虽然应用领域有限制，但是能够解决超高龄的患者术后风险，也是大善一件。
程建甚至想到了凭借这个创新术式，唐楼或许能够和那些业内大咖一般，从此开启一个明星一般的医术生涯。
毕竟在实习生期间就创立新术式，这种机缘和天赋，是万中无一的。
程建突然又想到了唐楼另外一个还在搜集病例资料的笑气在烧伤患者换药领域中的应用。
虽然这两个小小的改良还不足以撼动医学界，但是随着唐楼的成长，这种开创式的医学态度。
程建内心都变得炽热了起来，那就让自己在唐楼成长阶段的前期，自己好好的为他保驾护航。
定下了这个心思之后，程建再看唐楼的术式就是另外一种心情了，有机会一定要让唐楼走出去，多参与各种学术交流，多参与医学论坛，当然更多的参与各种手术积累经验…
【叮，检测到科室主任的殷切期望，新任务：成为市一院急腹症学科领域的学科带头人，成为明星医师，任务时限：长期，任务奖励:拓展术式存储栏】
“长期任务？”
唐楼稍稍惊讶了一下，更是看了眼程建，他当然不会令程主任失望，继续自己的术式解析：
“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者脐下1.0cm做第一个切口，作为观察孔，断章建立人工气腹，控制常规压力的1/2，置入腹腔镜。
第二步，也是这个术式最核心的地方，在脐下3指处，做切口，作为操作孔，暴露阑尾之后，通过腹外缝合线将患者腹腔提起固定在支架上，解除气腹，通过悬吊患者的腹部形成操作空间。建立无气腹的过程平均时间控制在3min。
最后一步，就是在麦氏点建立另一个操作孔，将患者调整到头低脚高，提起阑尾，进行常规的游离切除。之后按常规流程，直至吸净腹腔内残液。术中视情况决定是否留置腹腔引流管，撤出悬吊荷包线及腹腔镜器械，缝合腹部切口。
以上。
唐楼说完之后，便是安静的站着，等着回答各位主治的对这个术式的疑问和意见。
看着唐楼居高临下，冷静从容的大将气度，几个资深主治都是陷入了沉默。
“啪啪啪！”
沈冰冰不愧是优雅的女神，第一个带头鼓掌，李响等人自然是跟上，一起为唐楼，或者说为唐楼背后设计了这么个术式的人鼓掌。
能够将这么一个从来没有使用过的改良型方案拿出来给唐楼这么一个年轻人，作为出道的第一炮，还真的是下血本。
沈主任放下手掌，看向了程建和青平，很有深意的说道：“这个改良型术式从唐楼的分析和介绍来看，是可以推广和运用到超高龄患者的，是具有普适性的。可以作为我们市一院的一种标志性术式的，对于开展急腹症学科，具有很重要的意义。程主任还真是在这次会诊上，让我们大开眼界。”
不愧是沈主任，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的试探。
“沈主任说的很对，我也是有些难以置信，唐楼的改良的这个术式，确实对于市一院开展急腹症重点学科具有很重要的意义，不过现在我们还是先解决眼下的这个具体病例。”
程建直接阻止了沈冰冰关于学科建设这个宏大课题的衍生，以及某种恶意的揣测。
“还在坚持这么具有开创性，可行性，需要深厚功力的术式是唐楼改良么？”
沈冰冰内心有些诧异，看来程建是铁了心要扶唐楼上位，莫不是之前自己的几个女下级医生八卦的:程思思和某个帅气进修医的故事.avi是真的。
要是唐楼是程建认可的未来女婿，那么将这么重要的改良术式以他名义倒是说得过去。
这个术式要是开展顺利，可是绝对能够上核心期刊的论文，对于医生的前途不言而喻。
沈冰冰甚至还想到了关于《霸王别姬》的导演到底是陈凯歌还是他的父亲，韩寒的作品到底是他自己写的还是他父亲代笔...
毕竟像这种术式改良对于程建这种老江湖来说，不过是锦上添花，但是对于一个初出茅庐的年轻医师来说，那就是横空出世的天才新星。
毕竟张爱玲有句名言：出名要趁早啊！
沈冰冰又看了看唐楼的完美颜值，再配上如此天才设想的术式改良，要是自己年轻个几岁，也会迷倒在这样的男医师魅力之下。
不过，可惜她已经是过了炮火连天的年岁，所以她要试试唐楼的成色，直接犀利的提问：
“唐楼，你这个术式的大框架理念，我很认可，若是作为一个长期研究的课题，毫无疑问我只会为你送上掌声，但是作为马上就要手术的具体方案，细枝末节是不能忽视的，所以我还有几个疑问。”
沈冰冰虽然语气柔软，但是所有的主治医师都是感受到了风雨欲来。
果然，沈冰冰丝毫没有怜惜唐楼的年少多汁：“超高龄患者的腹壁皮下组织疏松，皮下层悬吊效果较差，可能无法形成有效的手术空间，也存在误伤腹壁下动脉的风险，这个问题你怎么解决？”
听着沈冰冰的提问，众主治也是为唐楼捏一把汗，要是这个方案真的是程建给他设计的，理念能够理解，但是涉及到手术细节，尤其是这种皮下组织疏松，误伤下动脉，没有实际经验是无法应对的。
李响等人偷偷看了看程建的反应，居然一点不慌，甚至表现的同样的期待。
难道真的是唐楼自己设计的改良术式？
在几位主治心思各异的时候，唐楼微微一笑，看向了沈冰冰：
“仅仅是悬吊腹壁皮下组织，自然是有风险，但是我之后在手术中会采用全层式悬吊，在直视下避开腹壁血管进行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手术空间。”
唐楼回答完之后，一点都不急不躁，反而催促沈冰冰：“沈主任可还有其他疑问，我一一解答。”
“这...”
看着唐楼淡定从容，几位主治不淡定了，尤其是唐楼那一句：我之后在手术中...
几个意思？
“正如青医生所说，传统的LA需要全身麻醉下利用CO2形成气腹进行手术操作，CO2易弥散于皮下形成气肿，并通过大网膜弥散于血液引起高碳酸血症、心肺功能障碍等并发症，对于超高龄患者，其心肺功能往往已处于代偿状态，因此，LA的应用受到明显限制。悬吊式无气腹腹腔镜技术可以在连硬麻醉下完成微创手术，降低了对超高龄患者的心肺功能要求及术中麻醉风险。”
唐楼一边解释，一边继续滑动他手画的术式设计照片。
不管这个术式到底是唐楼还是程建青平想出来，看着唐楼的手画术式照片，几个主治都是安静了下来。
他们意识到，这个术式的形式在之前是从来没有使用过来的，也就说是一种为了这个患者特别设计的。
青平和程建则是另外一种心思，本来建立省级急腹症重点学科点，对于新术式是有数量和质量的要求的，要是唐楼提出的这个术式成功实施，那就是额外增加了成功的可能性。
“唐楼，你将整个术式的流程好好介绍一遍。”
程建搓了搓手，双眼放光，悬吊式无气腹腹腔镜技术，听着就逼格很高，虽然应用领域有限制，但是能够解决超高龄的患者术后风险，也是大善一件。
程建甚至想到了凭借这个创新术式，唐楼或许能够和那些业内大咖一般，从此开启一个明星一般的医术生涯。
毕竟在实习生期间就创立新术式，这种机缘和天赋，是万中无一的。
程建突然又想到了唐楼另外一个还在搜集病例资料的笑气在烧伤患者换药领域中的应用。
虽然这两个小小的改良还不足以撼动医学界，但是随着唐楼的成长，这种开创式的医学态度。
程建内心都变得炽热了起来，那就让自己在唐楼成长阶段的前期，自己好好的为他保驾护航。
定下了这个心思之后，程建再看唐楼的术式就是另外一种心情了，有机会一定要让唐楼走出去，多参与各种学术交流，多参与医学论坛，当然更多的参与各种手术积累经验…
【叮，检测到科室主任的殷切期望，新任务：成为市一院急腹症学科领域的学科带头人，成为明星医师，任务时限：长期，任务奖励:拓展术式存储栏】
“长期任务？”
唐楼稍稍惊讶了一下，更是看了眼程建，他当然不会令程主任失望，继续自己的术式解析：
“首先采用硬膜外麻醉。之后在患者脐下1.0cm做第一个切口，作为观察孔，断章建立人工气腹，控制常规压力的1/2，置入腹腔镜。
第二步，也是这个术式最核心的地方，在脐下3指处，做切口，作为操作孔，暴露阑尾之后，通过腹外缝合线将患者腹腔提起固定在支架上，解除气腹，通过悬吊患者的腹部形成操作空间。建立无气腹的过程平均时间控制在3min。
最后一步，就是在麦氏点建立另一个操作孔，将患者调整到头低脚高，提起阑尾，进行常规的游离切除。之后按常规流程，直至吸净腹腔内残液。术中视情况决定是否留置腹腔引流管，撤出悬吊荷包线及腹腔镜器械，缝合腹部切口。
以上。
唐楼说完之后，便是安静的站着，等着回答各位主治的对这个术式的疑问和意见。
看着唐楼居高临下，冷静从容的大将气度，几个资深主治都是陷入了沉默。
“啪啪啪！”
沈冰冰不愧是优雅的女神，第一个带头鼓掌，李响等人自然是跟上，一起为唐楼，或者说为唐楼背后设计了这么个术式的人鼓掌。
能够将这么一个从来没有使用过的改良型方案拿出来给唐楼这么一个年轻人，作为出道的第一炮，还真的是下血本。
沈主任放下手掌，看向了程建和青平，很有深意的说道：“这个改良型术式从唐楼的分析和介绍来看，是可以推广和运用到超高龄患者的，是具有普适性的。可以作为我们市一院的一种标志性术式的，对于开展急腹症学科，具有很重要的意义。程主任还真是在这次会诊上，让我们大开眼界。”
不愧是沈主任，一眼就看到了事情的核心，以及赤裸裸的试探。
“沈主任说的很对，我也是有些难以置信，唐楼的改良的这个术式，确实对于市一院开展急腹症重点学科具有很重要的意义，不过现在我们还是先解决眼下的这个具体病例。”
程建直接阻止了沈冰冰关于学科建设这个宏大课题的衍生，以及某种恶意的揣测。
“还在坚持这么具有开创性，可行性，需要深厚功力的术式是唐楼改良么？”
沈冰冰内心有些诧异，看来程建是铁了心要扶唐楼上位，莫不是之前自己的几个女下级医生八卦的:程思思和某个帅气进修医的故事.avi是真的。
要是唐楼是程建认可的未来女婿，那么将这么重要的改良术式以他名义倒是说得过去。
这个术式要是开展顺利，可是绝对能够上核心期刊的论文，对于医生的前途不言而喻。
沈冰冰甚至还想到了关于《霸王别姬》的导演到底是陈凯歌还是他的父亲，韩寒的作品到底是他自己写的还是他父亲代笔...
毕竟像这种术式改良对于程建这种老江湖来说，不过是锦上添花，但是对于一个初出茅庐的年轻医师来说，那就是横空出世的天才新星。
毕竟张爱玲有句名言：出名要趁早啊！
沈冰冰又看了看唐楼的完美颜值，再配上如此天才设想的术式改良，要是自己年轻个几岁，也会迷倒在这样的男医师魅力之下。
不过，可惜她已经是过了炮火连天的年岁，所以她要试试唐楼的成色，直接犀利的提问：
“唐楼，你这个术式的大框架理念，我很认可，若是作为一个长期研究的课题，毫无疑问我只会为你送上掌声，但是作为马上就要手术的具体方案，细枝末节是不能忽视的，所以我还有几个疑问。”
沈冰冰虽然语气柔软，但是所有的主治医师都是感受到了风雨欲来。
果然，沈冰冰丝毫没有怜惜唐楼的年少多汁：“超高龄患者的腹壁皮下组织疏松，皮下层悬吊效果较差，可能无法形成有效的手术空间，也存在误伤腹壁下动脉的风险，这个问题你怎么解决？”
听着沈冰冰的提问，众主治也是为唐楼捏一把汗，要是这个方案真的是程建给他设计的，理念能够理解，但是涉及到手术细节，尤其是这种皮下组织疏松，误伤下动脉，没有实际经验是无法应对的。
李响等人偷偷看了看程建的反应，居然一点不慌，甚至表现的同样的期待。
难道真的是唐楼自己设计的改良术式？
在几位主治心思各异的时候，唐楼微微一笑，看向了沈冰冰：
“仅仅是悬吊腹壁皮下组织，自然是有风险，但是我之后在手术中会采用全层式悬吊，在直视下避开腹壁血管进行穿刺，安全可靠，老年人腹壁的松弛反而能形成更加有效的手术空间。”
唐楼回答完之后，一点都不急不躁，反而催促沈冰冰：“沈主任可还有其他疑问，我一一解答。”
“这...”
看着唐楼淡定从容，几位主治不淡定了，尤其是唐楼那一句：我之后在手术中...
几个意思？