第一百零九章 罕见的“典型”阑尾炎患者
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手术完成后，马恩有一种酣畅淋漓的感觉，这一场腹腔镜手术又惊险又刺激，事实上也是拓宽了他的眼界，对于腹腔镜阑尾切除术有了更深的理解。
看着眼前的唐楼，马恩心情复杂，良久，叹了口气：“唐楼，青医生选你做一助，我算是彻底服气了。”
说完之后，马恩躁得慌的逃出了手术室。
唐楼自然是不会在意，去换衣间洗漱完毕之后，便是回到了办公室。
第二日。
田林生，唐楼，马恩各自在办公室，忙着自己的事情。
王大全很是费解的走进来，看着若无其事的唐楼，有种不祥的预感，快速的走向了马恩。
昨天他算好时间之后，给马恩打电话不接，回信息也不搭理，难道是刁难唐楼的事情暴露了？
可是看着马恩也很平静啊。
“马医生...”
王大全刚开口，马恩直接拿起一个杯子，喝了一口茶，将头看向了一边。
王大全意识到事态有些不太妙，又走到另一边，亲切的喊了声：“马医生...”
马恩直接站起身，看向了唐楼：“唐楼，青医生刚才给我了电话，半个小时后，在办公室开个小会诊，有一个阑尾炎患者需要术前讨论下，青医生大致是认可了典型阑尾炎，但是又有些奇怪的感觉，但是又找不出来。所以准备大家再一起看下。”
“你，我，青医生，另外宋阳医生也会一起过来。这是患者的病历，你先看下。”
“好的。”
唐楼走过来接过病历。
一旁的田林生有些羡慕，科室会诊以前可都是主治医生之间的交流，由于阑尾炎手术比较小，所以马恩作为住院医，也有机会参与讨论。
而这一次又加了一个唐楼，显然在青医生心目中唐楼已经被提到了住院医的层次，拥有了对阑尾炎案例的发言权。
“厉害啊。”
感叹一番，田林生继续努力敲病历。
“咳咳...”
王大全这下子憋不住了，狠命的咳嗽。
马恩这才看向了他，只是眼神很是冷淡：“王大全，经过和青医生的讨论，之后青医生，我的手术，全部由唐楼担任一助。当然，唐楼也会有自己的主刀手术，一助是田林生。至于你，以后就专门负责唐楼之前笑气在烧伤患者换药中的运用的课题研究。这半年，就去换药房。”
王大全一道晴天霹雳：“马医生，昨天到底发生了什么？不是应该是他...”
王大全眼光瞟向唐楼，意有所指。
马恩没有接话茬，更不想再谈论昨天的事情，严肃的呵斥：“王大全，你是听我再说一遍，还是请青医生过来给你说一遍？”
“我...”
虽然平日里，马恩很和善，但是毕竟他是住院医，是高过王大全一级的，如此严厉之下，王大全也不敢再多嘴。
毕竟职场中的塑料友谊，王大全不甘心也没办法：“知道了。”
看着王大全走出办公室，马恩摇了摇头，医院里，要么你有高人一筹的技术实力，要么你就有强硬的后台。
可惜，王大全一个都不占，而唐楼...
马恩昨晚想了一晚上，早就通透了，在普外科拥有唐楼的友谊，才是最明智的选择。
而且，唐楼的技术真的让他受益良多。
“马医生，我想先去病房看看，准备下一会的会诊。”
唐楼细细看了一遍资料，仅从症状和彩超确实很像是典型的阑尾炎症状，但是既然以青平的直觉，嗅出了一丝不寻常的味道，那么值得亲自去看下病人。
“那我跟你一起去看看，正好也提前了解下患者情况。”
马恩拿起病历也是起身。
田林生十指悬空在键盘上，不时空敲了几下，耳朵不敢漏掉唐楼他们的一句对话。
“好了，别装了。空敲键盘，你可以啊田林生。一起去。”
“好咧！”
田林生嘿嘿一笑，马上凑过来，接过唐楼手中的本子和笔，一副带刀护卫的架势。
三个人隐隐倒是唐楼走在了中间，看过去，马恩和田林生分别拿着本子资料，唐楼则是一身轻松。
排面上看过去，唐楼有种主刀带着两个小弟的感觉。
很快三个人便是到了病房。
患者是一个48岁的中年女性，患者的女儿陪在身边。
“医生。”
见到唐楼他们过来，患者女儿胡晶晶起身，问好，看向了两人中间的唐楼，微微诧异了一下。
第一眼自然是，好帅气。
第二就是，这个医生好年轻，看起来和自己差不多，已经有两个助手了。
第三就是脸一红，毕竟是唐楼长的太帅了，加上白大褂的加成，自然是有些让她移不开眼睛。
恢复了冷静，胡晶晶才让到一边：“刚才青医生来看过，初步诊断是阑尾炎，说是要在讨论下确定是否手术。你们是来检查我母亲病情的吧？”
由于之前青平安抚工作做得很到位，所以患者和家属心态比较稳定，阑尾炎在一般人心中也只是小手术。
唐楼没有说话，直接走向了患者。
马恩本来想要开口的，但是看着唐楼已经走上去，倒也没有刻意去抢风头，而且他也有看看唐楼本事的心思。
唐楼自然直接使用了诊断术：
【患者：王秀芬，女，48岁
症状：主因转移性右下腹疼痛1 d入院。
1 d前无明显诱因出现上腹疼痛，数小时后转移至右下腹，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20 a，胃病史2 a。
生命体征: T 39.0 ℃， P 96次/min， R 19次/min， BP 120/80 mm Hg。
腹部稍膨隆，下腹正中可见6 cm纵行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛，反跳痛，轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC 18.6×109/L。
特别提醒：患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。
患者之前有过手术史，胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。
另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹，而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。
诊断：患者为先天性结肠变异，患者的回盲部与肝脏紧密粘连，阑尾被网膜包裹，常规行麦氏切口无法探查到阑尾，常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾，术后有感染风险，且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。】
唐楼看完之后，也是有些讶异，一个是患者的病情，实在是太巧合了，谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端，而是手术后黏连形成的官腔。
另外患者又是先天结肠变异，阑尾长到了肝脏下，好巧不巧渗液流到了右下腹，要是真的按典型阑尾行麦氏切口，后果不堪设想。
唐楼又简单给患者查了下体：“我已经知道病因了，我们回去准备会诊吧。”
唐楼不想耽误时间，直接转身。
马恩还没反应过来，唐楼便是结束了查体，有些不太相信：“这能看出什么来？”
手术完成后，马恩有一种酣畅淋漓的感觉，这一场腹腔镜手术又惊险又刺激，事实上也是拓宽了他的眼界，对于腹腔镜阑尾切除术有了更深的理解。
看着眼前的唐楼，马恩心情复杂，良久，叹了口气：“唐楼，青医生选你做一助，我算是彻底服气了。”
说完之后，马恩躁得慌的逃出了手术室。
唐楼自然是不会在意，去换衣间洗漱完毕之后，便是回到了办公室。
第二日。
田林生，唐楼，马恩各自在办公室，忙着自己的事情。
王大全很是费解的走进来，看着若无其事的唐楼，有种不祥的预感，快速的走向了马恩。
昨天他算好时间之后，给马恩打电话不接，回信息也不搭理，难道是刁难唐楼的事情暴露了？
可是看着马恩也很平静啊。
“马医生...”
王大全刚开口，马恩直接拿起一个杯子，喝了一口茶，将头看向了一边。
王大全意识到事态有些不太妙，又走到另一边，亲切的喊了声：“马医生...”
马恩直接站起身，看向了唐楼：“唐楼，青医生刚才给我了电话，半个小时后，在办公室开个小会诊，有一个阑尾炎患者需要术前讨论下，青医生大致是认可了典型阑尾炎，但是又有些奇怪的感觉，但是又找不出来。所以准备大家再一起看下。”
“你，我，青医生，另外宋阳医生也会一起过来。这是患者的病历，你先看下。”
“好的。”
唐楼走过来接过病历。
一旁的田林生有些羡慕，科室会诊以前可都是主治医生之间的交流，由于阑尾炎手术比较小，所以马恩作为住院医，也有机会参与讨论。
而这一次又加了一个唐楼，显然在青医生心目中唐楼已经被提到了住院医的层次，拥有了对阑尾炎案例的发言权。
“厉害啊。”
感叹一番，田林生继续努力敲病历。
“咳咳...”
王大全这下子憋不住了，狠命的咳嗽。
马恩这才看向了他，只是眼神很是冷淡：“王大全，经过和青医生的讨论，之后青医生，我的手术，全部由唐楼担任一助。当然，唐楼也会有自己的主刀手术，一助是田林生。至于你，以后就专门负责唐楼之前笑气在烧伤患者换药中的运用的课题研究。这半年，就去换药房。”
王大全一道晴天霹雳：“马医生，昨天到底发生了什么？不是应该是他...”
王大全眼光瞟向唐楼，意有所指。
马恩没有接话茬，更不想再谈论昨天的事情，严肃的呵斥：“王大全，你是听我再说一遍，还是请青医生过来给你说一遍？”
“我...”
虽然平日里，马恩很和善，但是毕竟他是住院医，是高过王大全一级的，如此严厉之下，王大全也不敢再多嘴。
毕竟职场中的塑料友谊，王大全不甘心也没办法：“知道了。”
看着王大全走出办公室，马恩摇了摇头，医院里，要么你有高人一筹的技术实力，要么你就有强硬的后台。
可惜，王大全一个都不占，而唐楼...
马恩昨晚想了一晚上，早就通透了，在普外科拥有唐楼的友谊，才是最明智的选择。
而且，唐楼的技术真的让他受益良多。
“马医生，我想先去病房看看，准备下一会的会诊。”
唐楼细细看了一遍资料，仅从症状和彩超确实很像是典型的阑尾炎症状，但是既然以青平的直觉，嗅出了一丝不寻常的味道，那么值得亲自去看下病人。
“那我跟你一起去看看，正好也提前了解下患者情况。”
马恩拿起病历也是起身。
田林生十指悬空在键盘上，不时空敲了几下，耳朵不敢漏掉唐楼他们的一句对话。
“好了，别装了。空敲键盘，你可以啊田林生。一起去。”
“好咧！”
田林生嘿嘿一笑，马上凑过来，接过唐楼手中的本子和笔，一副带刀护卫的架势。
三个人隐隐倒是唐楼走在了中间，看过去，马恩和田林生分别拿着本子资料，唐楼则是一身轻松。
排面上看过去，唐楼有种主刀带着两个小弟的感觉。
很快三个人便是到了病房。
患者是一个48岁的中年女性，患者的女儿陪在身边。
“医生。”
见到唐楼他们过来，患者女儿胡晶晶起身，问好，看向了两人中间的唐楼，微微诧异了一下。
第一眼自然是，好帅气。
第二就是，这个医生好年轻，看起来和自己差不多，已经有两个助手了。
第三就是脸一红，毕竟是唐楼长的太帅了，加上白大褂的加成，自然是有些让她移不开眼睛。
恢复了冷静，胡晶晶才让到一边：“刚才青医生来看过，初步诊断是阑尾炎，说是要在讨论下确定是否手术。你们是来检查我母亲病情的吧？”
由于之前青平安抚工作做得很到位，所以患者和家属心态比较稳定，阑尾炎在一般人心中也只是小手术。
唐楼没有说话，直接走向了患者。
马恩本来想要开口的，但是看着唐楼已经走上去，倒也没有刻意去抢风头，而且他也有看看唐楼本事的心思。
唐楼自然直接使用了诊断术：
【患者：王秀芬，女，48岁
症状：主因转移性右下腹疼痛1 d入院。
1 d前无明显诱因出现上腹疼痛，数小时后转移至右下腹，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，无恶心、呕吐。既往有右侧卵巢切除史20 a，胃病史2 a。
生命体征: T 39.0 ℃， P 96次/min， R 19次/min， BP 120/80 mm Hg。
腹部稍膨隆，下腹正中可见6 cm纵行手术瘢痕;右下腹麦氏点区压痛，反跳痛，轻度肌紧张;叩无移动性浊音;肠鸣音正常存在。WBC 18.6×109/L。
特别提醒：患者查体症状极易误诊为典型阑尾炎。
患者之前有过手术史，胃病史。手术后粘连形成的管腔可能被超声医师误认为阑尾盲端。
另外阑尾坏疽后的渗液经结肠旁沟流至右下腹，而引起右下腹的压痛、反跳痛等典型阑尾症状。
诊断：患者为先天性结肠变异，患者的回盲部与肝脏紧密粘连，阑尾被网膜包裹，常规行麦氏切口无法探查到阑尾，常规开腹只有术中二次向上扩大创口才有可能寻到阑尾，术后有感染风险，且术后疤痕过长。推荐使用腹腔镜下阑尾切除术。】
唐楼看完之后，也是有些讶异，一个是患者的病情，实在是太巧合了，谁能想到彩超照到的阴影不是阑尾盲端，而是手术后黏连形成的官腔。
另外患者又是先天结肠变异，阑尾长到了肝脏下，好巧不巧渗液流到了右下腹，要是真的按典型阑尾行麦氏切口，后果不堪设想。
唐楼又简单给患者查了下体：“我已经知道病因了，我们回去准备会诊吧。”
唐楼不想耽误时间，直接转身。
马恩还没反应过来，唐楼便是结束了查体，有些不太相信：“这能看出什么来？”