第九十七章 化脓性门静脉炎
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唐楼走到患者的病房的时候，一个护士拦住了唐楼。
护士袁醛，齐刘海，一双大眼睛水灵灵的，下巴尖尖的，有着一颗美人痣。
最让人一眼难忘的是，她有着西方人一般深深的颧骨，脸看起来立体分明，有种别样的美感。
袁醛拉住唐楼，小声说：“你是要去看胡近东吧，现在最好不要过去。”
“怎么了？”
唐楼有些疑惑的问道。
“昨天晚上，马医生和王医生折腾了患者一晚上，做了七八个检查，到了早上，患者依旧高热难退，而且病情比之前还恶化了点。患者家属已经开始不满意了，一早上，马医生好不容易才脱身出来。”
“要是现在过去不能给出的结论，我怕家属会闹起来。”
袁醛是负责配合胡近东的护士，倒也见多了这种情况。
患者被医生要求做了七七八八的检查，什么CT，彩超，验血，尿常规一大堆，市一院本来就患者众多，每一项检查不是要排上好久，更别说每一项都要花费不少钱。
患者的病情又恶化，家属自然是责怪医生不力，甚至觉得有一部分是因为来回折腾检查造成的。
焦躁，痛苦，不信任的情绪已经到了爆发边缘。
唐楼轻轻走到了病房门口，往里看去，果然，患者的家属有坐着，有站着。
患者的母亲红着眼眶，患者舅舅，已经在那边骂骂咧咧。
“这都几天了？县医院不行转院到了市一院，还以为三甲医院能够药到病除，可是昨天做了一堆检查，还以为能够查出来点什么，结果呢，这些医生到底行不行？”
“要我说，早上就不该让那个马医生走，不给出结果就不让走。你看看近东，这么下去怎么办啊。”
“唉。”
患者妻子坐在床边，听到哥哥的抱怨，越发的难过，一只手握着丈夫的手，偷偷抹着泪。
“唐医生，你还是赶紧走吧。马医生已经去找青医生讨论了，实在不行还有程主任各位专家。你一个实习生，也帮不上忙的，就别去触霉头了。”
袁醛好心好意的劝到。
唐楼看着患者妻子的痛苦样子，低头想了想，光靠之前的检查估计还是徒劳无功，毕竟术后高热的可能性太多了，而且很多的并发症极为相似，排查原因，有时候还需要运气。
对于医生来说只要有足够的时间，总归能一一排除出来，但是对于患者来说，时间是最拖不起的。
万一，有些并发症不及时，或者误诊，很有可能会导致患者死亡。
到时候后悔就来不及了，唐楼想通了这点，深吸一口气，哪怕知道自己的一星诊断术，也不一定能够查出来，或者有可能被患者将怨气撒到身上。
但是谁让自己的是医生呢？
“唐医生，你！”
袁醛以为唐楼要转身离开的时候，他丝毫不在乎会陷入窘境的走入了病房。
“这...唉...”
袁醛自然是不认为唐楼能够找出连马恩青平一众专家的查不出的问题。
但是又有些佩服唐楼的勇气。
袁醛咬了咬牙，也是壮着胆子跟了上去，就算被骂，也算她一份。
谁让他是负责胡近东的护士呢？
病房之中，患者的家属显然也是未料到，这个时候又进来一个医生，而且看起来比之前的马医生更年轻。
“怎么又要做什么检查？昨晚查了这么多还不够？”
患者的舅舅很不客气的看着唐楼，有些抵触。
“唐医生是马医生的实习生，过来查看下患者的生命体征，第一时间好跟马医生汇报。”
袁醛想了想给唐楼找了个理由，查看体征，家属也不好说什么，而且，唐楼只是马恩手下的实习生，家属也不好为难一个实习生。
“查查查！查出什么了么？来来来，看吧，看吧。”
壮汉又吵吵了几句，皱着鼻子，有些看不上唐楼。
“主任怎么不见来？老是派一些没用的实习生。”
壮汉越想越生气，当着唐楼的面就骂了起来。
“好了，哥哥你就别吵吵了。人家小医生也不容易。”
患者的妻子气质有些温婉，即便很伤心，依旧控制着自己的情绪，给唐楼让出位置。
唐楼倒是心态很稳，患者家属的情绪，他能够理解。
诊断术之下：
【患者：胡近东，男，24岁
症状：阑尾炎切除术后，持续高热
浓毒血症症状，弛张高热，畏寒，肝区疼痛，肝肿大，腹水，脾肿大，恶心。
总胆红素118.1 umol/L↑，直接胆红素103.4 umol/L↑。白细胞17.01×109/L↑，中性粒细胞比率0.894↑
...
诊断：化脓性门静脉炎，多普勒超声能够显示门静脉血流情况
特别注意：门静脉炎是腹腔感染的严重并发症之一，诊断较为困难，其临床多表现为发热、黄疸、上腹痛、恶心等症状，门静脉炎极容易误诊为胆道感染等常见疾病外，该病的高致死率部分是由治疗延误造成的。
急性化脓性门静脉炎治疗原则:
(1)首先积极有效地处理原发病灶
(2)术前、术后及早抗感染治疗，选用针对革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素，可联合应用抗厌氧菌药物
(3)可适当应用糖皮质激素:激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗休克的作用，同时激素具有降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，稳定溶酶体膜等作用
(4)可加强支持治疗和保肝治疗。患者无明显出血性疾病，可用抗凝剂预防门静脉血栓形成，但需注意复查凝血功能。】
唐楼悬着的心总算是掉了下来，不过旋即又有些头疼，毕竟自己一个实习生，怎么能够让科室的主治，住院医信服自己。
唐楼想了想马恩，但是马医生一定会觉得自己胡言乱语，毕竟一个实习生凭借猜想能够找到病因也太方夜谭。
至于青平，严肃认真，要是自己去和他说自己查看了下患者，怀疑是门静脉炎，没准还会被他责骂一顿，不好好准备阑尾炎手术，乱窜什么。
唐楼思来想去，准备直接去找程建试试。
想通了之后，唐楼根本顾不得解释什么，转身就是准备冲出病房。
毕竟早一分确诊，患者就早一步脱离危险。
“？？？”
袁醛以及两个家属看着唐楼看了一眼胡近东，拔腿就跑，有些意料未及。
“喂，你这个小医生什么意思？”
患者的舅舅就像是火药桶，唐楼的举动彻底将他点燃！
不是说检查生命体征，看一眼就走，也太敷衍了吧？
拦住唐楼，气势汹汹的：“喂，你什么意思？你这医生到底会不会？今天不给个解释休想离开！”
袁醛在一旁也是一阵头大，你说你假装检查就检查，也多看一会，实习生就是不靠谱，袁醛心里骂了一句。
好在她经历多了，赶紧找补：
“唐医生，忘了带记录本，回去拿呢。”
袁醛挡到唐楼和患者舅舅中间，赔笑到：
“唐医生毕竟才来一个月不到，有些不熟悉流程。实在是不好意思。”
袁醛一边道歉，一边拉唐楼的衣服，示意唐楼道歉，安抚家属情绪。
袁醛转身给唐楼使眼色，却看到了一双很冷静的眼睛，丝毫没有被家属诘问的慌张，也没有要道歉的意思。
袁醛有些头大，大哥你这到底是闹哪出？
气氛微微一僵。
患者舅舅盯着唐楼，大有一副唐楼不给解释就要大闹一顿的架势。
唐楼走到患者的病房的时候，一个护士拦住了唐楼。
护士袁醛，齐刘海，一双大眼睛水灵灵的，下巴尖尖的，有着一颗美人痣。
最让人一眼难忘的是，她有着西方人一般深深的颧骨，脸看起来立体分明，有种别样的美感。
袁醛拉住唐楼，小声说：“你是要去看胡近东吧，现在最好不要过去。”
“怎么了？”
唐楼有些疑惑的问道。
“昨天晚上，马医生和王医生折腾了患者一晚上，做了七八个检查，到了早上，患者依旧高热难退，而且病情比之前还恶化了点。患者家属已经开始不满意了，一早上，马医生好不容易才脱身出来。”
“要是现在过去不能给出的结论，我怕家属会闹起来。”
袁醛是负责配合胡近东的护士，倒也见多了这种情况。
患者被医生要求做了七七八八的检查，什么CT，彩超，验血，尿常规一大堆，市一院本来就患者众多，每一项检查不是要排上好久，更别说每一项都要花费不少钱。
患者的病情又恶化，家属自然是责怪医生不力，甚至觉得有一部分是因为来回折腾检查造成的。
焦躁，痛苦，不信任的情绪已经到了爆发边缘。
唐楼轻轻走到了病房门口，往里看去，果然，患者的家属有坐着，有站着。
患者的母亲红着眼眶，患者舅舅，已经在那边骂骂咧咧。
“这都几天了？县医院不行转院到了市一院，还以为三甲医院能够药到病除，可是昨天做了一堆检查，还以为能够查出来点什么，结果呢，这些医生到底行不行？”
“要我说，早上就不该让那个马医生走，不给出结果就不让走。你看看近东，这么下去怎么办啊。”
“唉。”
患者妻子坐在床边，听到哥哥的抱怨，越发的难过，一只手握着丈夫的手，偷偷抹着泪。
“唐医生，你还是赶紧走吧。马医生已经去找青医生讨论了，实在不行还有程主任各位专家。你一个实习生，也帮不上忙的，就别去触霉头了。”
袁醛好心好意的劝到。
唐楼看着患者妻子的痛苦样子，低头想了想，光靠之前的检查估计还是徒劳无功，毕竟术后高热的可能性太多了，而且很多的并发症极为相似，排查原因，有时候还需要运气。
对于医生来说只要有足够的时间，总归能一一排除出来，但是对于患者来说，时间是最拖不起的。
万一，有些并发症不及时，或者误诊，很有可能会导致患者死亡。
到时候后悔就来不及了，唐楼想通了这点，深吸一口气，哪怕知道自己的一星诊断术，也不一定能够查出来，或者有可能被患者将怨气撒到身上。
但是谁让自己的是医生呢？
“唐医生，你！”
袁醛以为唐楼要转身离开的时候，他丝毫不在乎会陷入窘境的走入了病房。
“这...唉...”
袁醛自然是不认为唐楼能够找出连马恩青平一众专家的查不出的问题。
但是又有些佩服唐楼的勇气。
袁醛咬了咬牙，也是壮着胆子跟了上去，就算被骂，也算她一份。
谁让他是负责胡近东的护士呢？
病房之中，患者的家属显然也是未料到，这个时候又进来一个医生，而且看起来比之前的马医生更年轻。
“怎么又要做什么检查？昨晚查了这么多还不够？”
患者的舅舅很不客气的看着唐楼，有些抵触。
“唐医生是马医生的实习生，过来查看下患者的生命体征，第一时间好跟马医生汇报。”
袁醛想了想给唐楼找了个理由，查看体征，家属也不好说什么，而且，唐楼只是马恩手下的实习生，家属也不好为难一个实习生。
“查查查！查出什么了么？来来来，看吧，看吧。”
壮汉又吵吵了几句，皱着鼻子，有些看不上唐楼。
“主任怎么不见来？老是派一些没用的实习生。”
壮汉越想越生气，当着唐楼的面就骂了起来。
“好了，哥哥你就别吵吵了。人家小医生也不容易。”
患者的妻子气质有些温婉，即便很伤心，依旧控制着自己的情绪，给唐楼让出位置。
唐楼倒是心态很稳，患者家属的情绪，他能够理解。
诊断术之下：
【患者：胡近东，男，24岁
症状：阑尾炎切除术后，持续高热
浓毒血症症状，弛张高热，畏寒，肝区疼痛，肝肿大，腹水，脾肿大，恶心。
总胆红素118.1 umol/L↑，直接胆红素103.4 umol/L↑。白细胞17.01×109/L↑，中性粒细胞比率0.894↑
...
诊断：化脓性门静脉炎，多普勒超声能够显示门静脉血流情况
特别注意：门静脉炎是腹腔感染的严重并发症之一，诊断较为困难，其临床多表现为发热、黄疸、上腹痛、恶心等症状，门静脉炎极容易误诊为胆道感染等常见疾病外，该病的高致死率部分是由治疗延误造成的。
急性化脓性门静脉炎治疗原则:
(1)首先积极有效地处理原发病灶
(2)术前、术后及早抗感染治疗，选用针对革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素，可联合应用抗厌氧菌药物
(3)可适当应用糖皮质激素:激素具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗休克的作用，同时激素具有降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，稳定溶酶体膜等作用
(4)可加强支持治疗和保肝治疗。患者无明显出血性疾病，可用抗凝剂预防门静脉血栓形成，但需注意复查凝血功能。】
唐楼悬着的心总算是掉了下来，不过旋即又有些头疼，毕竟自己一个实习生，怎么能够让科室的主治，住院医信服自己。
唐楼想了想马恩，但是马医生一定会觉得自己胡言乱语，毕竟一个实习生凭借猜想能够找到病因也太方夜谭。
至于青平，严肃认真，要是自己去和他说自己查看了下患者，怀疑是门静脉炎，没准还会被他责骂一顿，不好好准备阑尾炎手术，乱窜什么。
唐楼思来想去，准备直接去找程建试试。
想通了之后，唐楼根本顾不得解释什么，转身就是准备冲出病房。
毕竟早一分确诊，患者就早一步脱离危险。
“？？？”
袁醛以及两个家属看着唐楼看了一眼胡近东，拔腿就跑，有些意料未及。
“喂，你这个小医生什么意思？”
患者的舅舅就像是火药桶，唐楼的举动彻底将他点燃！
不是说检查生命体征，看一眼就走，也太敷衍了吧？
拦住唐楼，气势汹汹的：“喂，你什么意思？你这医生到底会不会？今天不给个解释休想离开！”
袁醛在一旁也是一阵头大，你说你假装检查就检查，也多看一会，实习生就是不靠谱，袁醛心里骂了一句。
好在她经历多了，赶紧找补：
“唐医生，忘了带记录本，回去拿呢。”
袁醛挡到唐楼和患者舅舅中间，赔笑到：
“唐医生毕竟才来一个月不到，有些不熟悉流程。实在是不好意思。”
袁醛一边道歉，一边拉唐楼的衣服，示意唐楼道歉，安抚家属情绪。
袁醛转身给唐楼使眼色，却看到了一双很冷静的眼睛，丝毫没有被家属诘问的慌张，也没有要道歉的意思。
袁醛有些头大，大哥你这到底是闹哪出？
气氛微微一僵。
患者舅舅盯着唐楼，大有一副唐楼不给解释就要大闹一顿的架势。